Trafik kazasında tedavi devletten

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), çıkarılan torba yasanın ardından, trafik kazalarında yaralıların tedavi giderlerinin karşılanmasına yönelik genelge yayımladı.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Hasan Çağıl imzasıyla yayınlanan genelgede, daha önce konuyla ilgili yapılan duyuruda, 14 Kasım 2008'den sonra trafik kazası geçiren sigortalılara üniversiteler ile diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarında verilen sağlık hizmetlerine ait incelenmemiş faturaların ilgili sağlık kuruluşuna iade edilmesi, ödenmiş faturaların da iade edilerek tutarın ilgili hastanenin alacaklarından mahsup edilmesinin istendiği hatırlatıldı.

Genelgede, 25 Şubatta yürürlüğe giren 6111 sayılı ''Bazı alacakların Yeniden Yapılandırılması ile Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve Diğer Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılması Hakkında Kanun''un 59. maddesi ile 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanununun yeniden düzenlenen 98'inci maddesinde; ''Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır'' ifadesine yer verildiği belirtildi.

Aynı kanunun geçici 1. maddesinde; ''Bu Kanunun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır'' düzenlemesi yapıldığı kaydedilen genelgede, buna göre; 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu'nda tanımlanmış trafik kazaları nedeniyle 25 Şubattan sonra sunulan sağlık hizmeti bedellerinin ödenmesinde şu yolun takip edilmesi istendi:

''-Trafik kazasının oluş tarihine ve kazazedenin genel sağlık sigortalısı olup olmadığına bakılmaksızın 25 Şubattan itibaren üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarınca verilecek tüm sağlık hizmet bedelleri Kurumca karşılanacak.

-Genel sağlık sigortalılarının tedavi giderlerinin faturalandırılması için gerekli düzenlemenin yapıldığı MEDULA üzerinden faturalandırma yapılacak.

-Genel sağlık sigortalısı olmayan trafik kazazedelerinin tedavi giderleri ise, MEDULA'da düzenleme yapılıncaya kadar Kuruma elden fatura edilecek.

-Sağlık hizmet sunucuları tüm kazazedeler için tedavi bedellerine ait fatura ekine trafik kazası olduğuna dair kanıtlayıcı belge veya kaza tespit tutanağı ekleyecek.

-Genel sağlık sigortalısı olmayanların tedavi giderlerinin karşılanması trafik kazalarıyla sınırlı olup, bu kişilerin 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanununda tanımlanan trafik kazası tarifine uymayan kazalar sonucu oluşacak tedavi giderleri Kurumca karşılanmayacak.

-Kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın 25 Şubattan sonra kullanacağı tıbbi malzeme ve ilaç bedelleri mevzuat çerçevesinde karşılanacak.

-Genel sağlık sigortalısı olmayanların tıbbi malzeme ve ilaç bedellerine ait fatura ekine trafik kazası olduğuna dair kanıtlayıcı belge veya kaza tespit tutanağı eklenecek.

-Genel sağlık sigortalılarına trafik kazası nedeniyle 25 Şubattan önce verilen tedavi giderlerinin karşılanması yönünde çalışmalar devam ediyor. Bu çalışmalar sonuçlandığında ayrıca gerekli uygulama yöntemleri bildirilecek.''

AA