"Türkiye’de negatif apandektomi oranları dünya ile uyumlu"

Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Şef Vekili Doç. Dr. Mehmet Kılıç, 3 bin 437 hastaya ait patoloji raporlarında yapılan incelemenin, performans sisteminin negatif apandektomi oranlarını artırdığı yönündeki görüşün doğru olmadığını gösterdiğini söyledi. Kılıç, Türkiye’deki negatif apandektomi oranlarının dünya ile uyumlu olduğunu belirtti.
Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Şef Vekili Doç. Dr. Mehmet Kılıç ve Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Gülnur Güler, Türkiye’deki negatif apandektomi oranlarına ilişkin yaptıkları araştırma sonucunu basın mensupları ile paylaştı.
Prof. Dr. Gülnur Güler, Türkiye’de geçen yıl yaklaşık 85 bin apandisit tanısıyla apandektomi yapıldığını belirtti. Güler, negatif apandektomi oranın dünya genelinde yüzde 15 ila 20 arasında olduğunu; Türkiye’de de dünya ile uyumlu olarak yüzde 15’den az olduğu düşünülerek araştırmaya başlandığını dile getirdi.
Doç. Dr Mehmet Kılıç, “Bizim negatif apandektomi kabul ettiğimiz şey, patoloji incelemesinde patolog arkadaşımızın ‘bu apandisittir’ demediği.” diye konuştu.
Kılıç, araştırmanın 29’u devlet hastanesi, 6’sı üniversite hastanesi ve 7’si özel hastane olmak üzere toplam 42 hastanede gerçekleştiğini kaydetti. Bu hastanelerden 3 bin 437 hastaya ait patoloji inceleme raporlarının basit örnekleme yöntemiyle seçildiğini aktardı.
Araştırmanın yapıldığı tarihlerde performansa dayalı ödeme sisteminin sadece devlet hastanelerinde mevcut olduğuna dikkat çekti. Kılıç, patoloji raporlarının yeniden incelenmesiyle tüm hastanelerdeki negatif apandektomi oranının yüzde 14,7 olarak bulunduğunu dile getirdi.
Bu oranın devlet hastanelerinde yüzde 13.5, üniversite hastanelerinde yüzde 18.5 ve özel hastanelerde yüzde 20.8 olduğunu söyleyen Kılıç, “Bu oranların tümü literatürde beklenen negatif apandektomi oranlarının içerisindedir.” diye konuştu. Araştırma özetinde, “Beklenenin aksine performansa dayalı ödeme sisteminin uygulandığı devlet hastanelerinde negatif apandektomi oranı üniversite ve özel hastanelerdekinden anlamlı olarak düşüktür. Bu veri performansa dayalı ödeme sisteminin negatif apandektomi oranlarını artırdığı yönündeki görüşün doğru olmadığını göstermektedir.” denildi. Oranın özel hastanelerde fazla çıkmasının nedeninin, 'atlarsam kötü reklam olabilir' endişesi; üniversite hastanelerinde fazla çıkmasının nedeninin ise 'hastaların tanı ve tedavisinin daha zor olması' olabileceği kaydedildi.
Basın toplantısının ardından Kılıç ve Güler gazetecilerin sorularını yanıtladı. Devlet hastanelerinde apandektomi oranlarının, performans sistemine geçilmeden önce ne kadar olduğu yönünde bir soru üzerine Kılıç, “Biz ‘ülkemizde negatif apandektomi oranı nedir, bu dünyada kabul edilen makul sınırlar içinde midir?’ Onu bulduk. Makul sınırlar içinde. Ama diğer bir veri olarak da performans uygulanmayan hastanelerde performans uygulananlardan daha yüksek çıktı.” cevabını verdi.
Kılıç, bu araştırma üzerine de farklı çalışmalar da yapılabileceğini söyledi.

NEGATİF APANDEKTOMİ, KADINLARDA DAHA FAZLA
Negatif apandektominin neden olduğu yönünde bir soru üzerine Kılıç, “Tanının tüm imkânları uyguladığınız halde yüzde 100 budur diyemediğiniz gruplar oluyor.” dedi.
Araştırma çerçevesinde negatif apandektomiler arasında, başka yerden apandiste sıçramış tümörler ve parazit gibi şeylerin çıktığını ifade etti. Negatif apandektomiye kadınlarda daha fazla rastlandığını ifade eden Güler, “Bütün dünyada üreme yaşındaki kadınlarda negatif apandektomi oranı yüksek. Sebebi de kadın genital sistemine ait patolojilerin bu akut apandisit ile sıklıkla karışıyor olması.” şeklinde konuştu.