Yaş ve Kadın İnfertilite ( Üreme)

Bu ülkedeki çiftlerin %15'inden fazlası bebek sahibi olmakta zorlanıyor. Geç doğum yapma, 30'lu yaşların sonundaki ve 40'lı yaşların başındaki kadınların çoğunda gebe kalma denemesi ile sonuçlanıyor. Aslında, Amerika’daki kadınların %20'si artık 35 yaşından sonra ilk çocuklarına sahip oluyor.

40 yaşından sonra hamile kalmaya çalışan bazı kadınlar, hamile kalma çabalarında zorluk yaşamadılar. Bunu yapan kadınlar için, harekete geçme, tam ovaluasyon ve meşakatli tedavi çok önemlidir.

30 yaşından sonra her yıl bebek sahibi olma olasılığı %3 veya %5 oranında azalırken bu oran 40 yaşından sonra ise daha hızlı bir şekilde azalır. Maalesef, kadınların yaşı düşük yapma olasılığında arttırıyor.

Doğumda, bir kadın daha önce hiç olmadığı kadar yumurtaya sahip olur. Yumurta yaşı olarak, bir kromozal abnormaliteyi geliştirmesi daha muhtemeldir. Abnormal kromozomlar ile döllenmiş yumurta tek en yaygın düşük doğum nedenidir: bütün düşük doğumların en az yarısı anormal kromozon yüzündendir.20'li yaşlarda hamile kalan kadınların düşük yapma olasılığı sadece %12 veya %15 'tir. Fakat, 40 yaşında ise bu oran %50'dir.

İnfertilite evaluasyonda önce bir yıl boyunca hamile kalmayı denemek, 40 yaşındaki kadınlar için uygun olmayabilir. Bir kadın 40 yaşının üzerinde ve 60 ayı aşkın bir süredir hamile kalmaya çalışıyorsa; temel infertilite evaluasyonu sinyali veriliyordur.

Temel infertilite evaluasyonu, üreme faktörleri, fiziksel araştırmalar ve laboratuvar tetkikleri üzerine odaklanan bir geçmişi içerir. Evaluasyon, çiftlerden biri normal döle sahip, fallop tüpleri açık ve overler muhtemelen hamileliği sağlayacak yumurtları üretebilecek seviyede ise; saptanmalıdır. Döl analizinde üç önemli laboratuar evaluasyonu; over reservelerini saptamak için FSH temel değerlendirme (3 gün ), ve tüplerin açık olduğundan emin olmak için hysterosalpingogram (HSG).

40 yaşının üzerindeki kadınlar için, doktorunuz, temel evaluasyonu yapmalıdır.Siz ve doktorunuz, temel evaluasyonda kalan herhangi problemi düzeltmek için her girişimi yapmalısınız.Zor bir tedavi gerekebilir çünkü zaman en büyük faktördür.

Hipofiz gland, her ayın yumurta gelişimi döngüsünden sorumlu olan Follicle Stimulating Hormonu (FSH) üretir.Bir kadının yumurtaları hamilelik sağlamak için daha az kapasiteye sahip olmaya başlarken , FSH oranı yükselmeye başlar.

Menapoza giren kadınlar daha yüksek FSH seviyesine sahiplerdir.( ve kendi yumurtaları hamile kalmaları için yetersizdir.)Yumurta niteliklerinde hızlandırılmış denkline sahip olan genç kadınlarda aynı zamanda yüksek FSH seviyesine sahiplerdir.

Üremede yaş ile bağlantılı bulgular, FSH seviyesindeki değişiklikleri, stimulasyona yanıt vermede kısa veya düzensiz döngüleri, klimakterik septomları ve foliküler lenfoma sayındaki düşüklüğü içerebili.Over kistinin alınması veya bölgesel over dokularının çıkarılması ile sonuçlanan önceki over ameliyatı erken over işlevi kaybına neden olabilir.Doktorunuz döngünüzün 3. gününde Follicle Stimulating Hormonunuzu ( FSH) test ederek over rezervelerinizi değerlendirecektir.3. gündeki FSH için normal seviye farklı laboratuvarlarda farklıdır.Çoğu laboratuvarda normal seviye 10 IU'dan azdır.FSH seviyesi normalin altında olan kadınlar sınır olarak düşünülmelidir ve FSH seviyesi mütemadiyen yükseltilmiş kadınlar gebe kalma ve gebeliği sürdürme konusunda çok az şansa sahiplerdir.Doğru olması için, FSH bir estradiole bağlantılı olarak alınmalıdır ve estradiol 50 pg/mg 'dan daha az olmalıdır.

Maalesef, kadınların overlerini geri getirmek için zamanı geri alacak bir tedavi yoktur. Çoğu doktor hamile kalma şansını arttırmayı denemek için fertilite tedavilerini kullanır. Fertilite tedavileri yapıldığı ayda yumurta sayılarını arttırır ve onlardan birinin döllenmesi ve hamileliğin oluşması şansını sağlar. Fertilite tedavileri çoğu kişiye sunulmasına rağmen, bu tedavi ile hamile kalma şansı genellikle çok düşüktür.Kadınlarda yaş ile bağlantılı infertilitide hamilelik oranını geliştirmek için tek başarılı method yumurta naklidir. Yumurta nakli, ileri yaşlar, herhangi yaşta sürekli yüksek FSH, herhagi yaşta fertilite tedavilerine düşük karşılık ve vitro fertilizasyonda düşük nitelikli embriyoyu gibi durumlarda yapılır.

Özet Olarak:

• Doğurganlık oranı 40 yaşından sonra önemli ölçüde düşer.
• Düşük yapma oranı, yaşlı kadınlarda daha yüksektir.
• Over sayılarının arttırılması doğurganlık için düşük bir şans sunar.
• 35 yaşın üzerindeki kadınlarda, doğurganlık evaluasyonu korunmasız cinsel ilişkiden 6 ay sonra verilmelidir.
• Zorlu bir tedavi, üreme penceresinden yaralanmak için gerekebilir.
• Oosit vericisi, yüksek bazal FSH seviyesi sahip 40 yaşını aşkın kadınlar için muhtemelen en iyi seçim olacaktır.

Hazırlayan:
David Barad, M.D, İdareci
Dobby Ferry'de Doğurganlık ve Hormon Merkezi
Dobby Ferry, NY