BİZE ULAŞIN
Yemek borusu, yani özefagus kanseri; son yıllarda bazı ülkelerde artış gösterirken bazı ülkelerde azalmaya başladı.
Yemek borusu kanseri görülme sıklığı nedir? Ülkemizde ve dünyada…
Cevap: Amerika ve 20/100.000, Guney Afrika ve Cin'de 160/100.000, Kazakistan'in Guriev bolgesi'de 540/100.000, Amerika'da siyah irkta 13.6/100.000, Kizey bati Fransa ve kuzey dogu Italya'da 10-15/100.000 ve ulkemizde dogu karadeniz, dogu ve guney anadolu bolgesinde yuksektir 9/100.000'dur. Cin'in Linxien eyaletinde her 3-5 kisiden 1'inde yemek borusu kanseri vardir.
Yemek borusu kanseri riskini arttiran nedenler nelerdir?
Cevap: - Sigara ve alkol
- Beslenme eksikligi (taze meyve ve sebze az tuketimi, tutsulenmis ya da cok sicak icecek ve gida tuketimi)
- Cevresel faktorler (suyun petrol ile karismasi, asbest, radyasyon, viral etkenler, vs)
- Genetik faktorler
- Diger hastaliklar (Akalazya hastaligi, Çölyak Hastaligi, Plummer Vinson anemisi, Divertikulit, Yemek borusu iltihabi, HPV virusu)
- Yemekborusu darliklari
- Ulser (Helikobakter pylori enfeksiyonu)
- Gecirilmis mide ameliyatlari
- Gecirilmis Radyoterapi
- Barret yemekborusunda kanser riski 30-40 kat yuksektir
Yemek borusu kanserinin belirtileri nelerdir?
Cevap: Hastalığın belirtileri arasında kilo kaybı ve yutma güçlüğü yer alır. Hastalar, doktora başvurduklarında hafif bir yutma zorluğundan bahsetmektedir. Ağrılı yutma ise hastaların yarısından fazlasında görülür.
Sindirilmemiş gıdaların geri gelmesi, göğüs ve mide ağrısı gibi belirtiler; hastalık şüphesini artırır. İlerlemiş olgularda, kanlı dışkı ve kanlı kusma vardır.
Yemek borusu kanseri nasıl tedavi edilir?
Cevap: - Erken tani, tarama
- Cerrahi yontemler (acik, kapali)
- Endoskopik tedaviler (yemek borusunun icindeki örtü epitelinin yakilmasi, lazer veya traślanmasi, stent, vs.)
- Kemoterapi
- Radyoterapi
Kime hangi cerrahi yöntem uygulanabilir?
Cevap: - Cok erken evrede yakalanmissa endoskopik tedavi yontemleri hastaya gore secilerek uygulanir, basari orani cok yuksek ve nuksler cok azdir, uzun yasam saglar
- Baska organ tutulumu yoksa ve hastanin genel durumu el veriyorsa kanserli yemek borusunun tamamen veya buyuk bur kisminin kapali veya acik cerrahi yontemlerle cikarilmasi ve yerine cogunlukla midenin (veya ince veya kalin bagirsagin) kullanilarak yeni yemek borusunun yapilmasi ve ameliyat bolgesindeki cikarilabilen tum lenf bezlerinin en genis sekilde cikarilmasi
- Ileri evrede ise beslenme tupu, veya damardan besleme, Kemoterapi ve/veya Radyoterapi
Ameliyatların başarı oranı nedir?
Cevap:
Yassi hucreli kanserde:
- Tani konuldugu da %50'sinde ameliyat sansi yoktur; yakin ve uzak organlar (lenf bezleri, diyafram, akciger, karaciger ve kemiklere metastaz vardir.
- Ameliyat olanlarda ortalama omur 18 ay ve 5-yil yasam sansi %15-20'dir
- Adenokanserler nadirdir; mukozayi tutmamissa 5-yil yasam %75 iken eger tumor yemekborusunun en dis tabakasini da tutmussa bu oran %14'lere dusmektedir.
Ameliyatların ardından radyoterapi veya kemoterapi uygulanıyor mu?
Cevap: Ameliyatta cikarilan dokularda (ozellikle cerrahi sinirda, lenf bezlerinde veya cevre dokuda ve organlarda) kanserli doku varligi yani metastaz tespit edilirse evet yine hastaya gore hesaplanan dozlarda ve surelerde Kemoterapi ve Radyoterapi uygulanmaktadir.
Op. Dr. Erkan Yıldırım
Göğüs Cerrahi & Akciğer Transplant Cerrahi
erkanbaba@gmail.com
